Asphyxia ee dhalaanka cusub waa dhibaatooyin soo kordhaya xilliga dhalmada ka hor. Xanuunkan waxaa la socdaa xad gudub ah habka neefsashada iyo shaqada nidaamka wadnaha iyo xididada ilmaha. Tixgeli gobolkaan si faahfaahsan, go'aan ka gaaro sababaha, noocyada, waxaanu ogaan doonaa: waxa ka soocaya hypoxia ee ilmaha caloosha iyo asphyxia ee dhalaanka cusub.
Waa maxay "asphyxia" ilmaha yar ee dhashay?
Asphyxia ee ilmaha dhasha ah waa xaalad ah jir-dhis yar kaas oo uu jiro xad-gudub neefsasho. Xaaladdan, waxaa jira farqi u dhexeeya cudurkan iyo sharaxaadda "hypoxia ee ilmaha cusub." Gaajo oksijiin ( hypoxia ) waxay ku dhacdaa xilliga uurka ama dhalida (xuubka kaadida, xakameynta xarigga xuddunta), waxaana la socdaa nuucyo aan fiicnayn oo oksijiin ah. Nidaamka neefsiga lama jabin. Asphyxia (ruxitaan) waxaa lagu gartaa joojinta ku meelgaarka ah ee neefsashada waxayna u baahan tahay dib u gurasho.
Sababaha Asphyxiation of Newborns
Asphyxia ee ilmo inta lagu jiro dhalashada ayaa cidhiidhin kara arrimo badan. Xaaladdan, sababaha keena cudurada quudinta, waxay si toos ah ula xidhiidhi karaan geeddi-socodka dhalidda iyo astaamaha horumarinta intrauterine ee uur-kujirka. Waxaa ka mid ah arrimaha ugu badan ee loo yaqaan "pathophysiology" ee keena asphyxia, dhakhtarradu waxay kala saaraan:
- Sharp, cillad degdeg ah oo ku dhaca dhiigga iyo xuddunta xundhurta - xirmo qoorta ilmaha , sameynta boodh ku yaal xuddunta xuddunta, dhicid.
- Joojinta nidaamka is-weydaarsiga gaaska ee nidaamka uur-ku-jireed - meel aan haboonayn ee goobta ilmaha, qashin-qaadasho goosgoos ah iyo qayb yar.
- Ka gaabinta geedi socodka wareegga mandheerta, oo keena cadaadis dhiig oo sareeya hooyada.
- Yaraynta heerka oksijiinta ee dhiiga hooyada dhalmada - dhiig-yaraan , cudurada wadnaha, cudurada neefsashada.
- Dhibaatada neefsashada ee ilmaha caloosha ayaa ah cillado sambabada ah, geedi socodka cudurrada faafa, natiijada daawooyinka la qaato.
Kuwani waxay keenaan asphyxia asaasiga ah ee dhalaanka cusub, kaas oo ku kaca geedi socodka dhalmada. Si kastaba ha ahaatee, asfiysi ayaa sidoo kale noqon kara mid labaad oo astaamo ah marka cudurku dhaco isla marka ilmuhu dhasho. Sababo ka mid ah sababaha asphyxiation secondary:
- Hawlgallada mareenka neefsashada - dheecaan galaya sanbabada;
- ku xadgudubka habka wareegga wareegga maskaxda;
- oon haysanin sambabada - jidhku ma awoodo inuu sameeyo dhaqdhaqaaqa neefsashada;
- Calaamadaha maskaxda ee maskaxda, wadnaha, sanbabada.
Heerarka asficiga ah ee dhalaanka cusub
Iyada oo ku xiran sawirka bukaan-eegtada iyo darnaanta xanuunka, ayaa takhaatiirtu ay kala duwanyihiin heerar kala duwan oo ah cudur-sidaha. Qiimeynta waxaa la sameeyaa isla markiiba dhalashada ilmaha marka ugu horeysa ee daqiiqada ugu horeysa. Qeybinta asphyxia ee dhalaanka cusub waa sida soo socota:
- shahaadada iftiinka;
- celcelis ahaan;
- culus;
- dhimashada kiliinikada.
Asphyxia oo ah mid fudud oo aan dhalan
Asphyxia oo qiyaasta fudud ah ayaa lagu gartaa maqnaanshaha qaylo-dhaan, hase yeeshee, ficil-celinta ilmaha ee taabashada ayaa jirta. Neefta ilmuhu dhasho waa mid madaxbannaan, laakiin si tartiib ah oo aan joogto ahayn. Lugaha iyo gacmuhu waxay leeyihiin hooskii cyaniga ah, hawlaha wadnaha lama jabin. Kadib markaad nadiifiso mareenka neefta sare ee dheecaanka iyo dheecaanka, sameynta kicinta xeeldheer (gadaalida dhabarka, googoynta cirbadaha) iyo daaweynta oksijiinta iyada oo loo marayo maaskaro, xaaladda dhalashada cusub ayaa caadi ah.
Ilmo ku dhashay xaalad asfiko dhexdhexaad ah, ka dibna wax dhibaato ah kuma lahan neefsiga. Xaaladdan oo kale, xanuunka neerfaha ee yaryar ayaa suurtagal ah, qaab ahaan:
- kordhinta murqaha murqaha;
- tufaax gacmaha, lugaha, daanka hoose.
Asphyxia ee darnaanta dhexdhexaadka ah ee dhalaanka cusub
Heerkani waxa uu u eg yahay maqnaanshaha qaylo-dhaanta xilliga dhalashada. Xaaladdan, jawaab celinta dareenka taabashada taabashada lama taabtaan. Muuqaalka muuqaalka ee foomkan waa isbedel ku dhaca midabka maqaarka, sidaas darteed waxaa badanaa lagu magacaabaa asphyxia buluugyada cusub. Dhaqdhaqaaqa neefsigu waa hal dabeecad, hase yeeshe, hawlaha wadnaha ma aha mid liita.
Celceliska asphyxia ee dhalaanka cusub wuxuu u baahan yahay hawo. Si arrintan loo sameeyo, marar badan isticmaal bac gaar ah, marmar maaskaro oksijiin. Foomka la soo wareejiyay ee pathology ayaa had iyo jeer calaamad u ah caafimaadka ilmaha, oo kicinaya isbeddellada dareemeyaasha:
- Kacsanaanta kordhay - qulqul aan macsar lahayn, jahwareer dheer oo gacmaha iyo lugaha;
- niyad-jabka - nuugida nuugista jilicsan, dhaqdhaqaaqa hooseeya (dhaqdhaqaaqa gacmaha iyo lugaha si aan la fulin).
Asphyxia ee darajada daran ee dhaladka cusub
Darajo baaxad leh oo loo yaqaanno "pathology" waxaa la socda neefsasho aan dhammaystirnayn xilliga dhalashada. Maqaarka oo sabab u ah la'aanta dhiig wareega ayaa noqda mid cirro leh. Sababtaan awgeed, qaabkan noocan ah ee loo yaqaan "pathology" waxaa loo yaqaannaa asphyxia cad ee dhalaanka cusub. Marka la samaynayo tijaabo taabasho ah, ilmuhu ma falceliyo taabashada. Waxaa jira xad gudub nidaamka wadnaha iyo xididdada - markaad dhageysato dhawaaqa wadnaha si xoog leh loo dhajiyo ama gabi ahaanba maqan. Daaweyn bradycardia oo xoog leh.
Asphyxia ee dhalaanka ayaa u baahan dib-u-dhaqaajin degdeg ah. Ficilada takhaatiirta waxaa loogu talagalay soo celinta hawlaha neefsashada iyo wadnaha ee dhalaanka cusub. Ilmuhu wuxuu ku xiran yahay neefsashada. Isla mar ahaantaana, xudunta xundhurta waxaa lagu maamulaa daawooyin kuwaas oo dhiirigeliya dhaqdhaqaaqa wadnaha. Caruurta noocan oo kale ah muddo dheer waxay ku jiraan neefsiga qalabka, kadibna waxay yeeshaan xanuunka neerfaha ee daran, waxaa suurtogal ah in lagu daahiyo horumarinta neuropsyka.
Dhimashada geerida ilmaha cusub
Dhimashada bukaan-socodka ee ilmaha yar wuxuu dhacaa marka dhakhaatiirtu ay hagaajiyaan maqnaanshaha buuxa ee calaamadaha nolosha. Xaaladdan, ka dib dhalashada, ilmuhu ma qabanayo wax is-nadiifin ah, ma jiro wax firfircoon wadnaha, jawaab celinta xayawaanka sidoo kale. Talaabooyinka saxda ah ee ku habboon dib-u-dhaqaajinta waxay keenaysaa rajo ah natiijo wanaagsan. Xaaladdan, darnaanta cawaaqib xumada caafimaadka ee ilmaha waxay ku xiran tahay inta uu le'eg yahay neefsashada oo aan jirin. Xaaladahaas oo kale, maskaxdu si aad ah ayey u dhaawacday.
Asphyxia ee ilmaha cusub - astaamaha
Si loo qiimeeyo darnaanta bukaanka, dhakhtarradu waxay isticmaalaan cabirka Apgar. Habka wuxuu ku saleysan yahay qiimeynta dhowr tilmaamood mar:
- dabeecad-galinta;
- neefsashada;
- dhaqdhaqaaqa wadnaha;
- mushaarka murqaha;
- midabka maqaarka.
Xaalad kasta, dhibcaha ayaa lagu daray, kuwaas oo la soo koobay iyo natiijada guud ayaa la soo saarey. Natiijooyinka waxay u egyihiin sidan:
- Heerka fudud - 6-7 dhibcood;
- celceliska - 4-5;
- culus - caruurtu waxay helayaan 1-3 dhibcood;
- dhimashada bukaan - 0 dhibcood.
Marka ay muujinayso heerka asfiko, umulisooyinka ayaa qiimeeya calaamadaha hadda jira ee cudurka. Qalabka garaaca asphyxia ee dhaladka cusub ayaa la yareeyey waxayna ka yaryihiin 100 garaac daqiiqad kasta. Si aad u heer sare ah asfiyjiyadu waa dabeecad:
- neefta kowaad waxay qaadataa 1 daqiiqo;
- Mushaharka murqaha ayaa yaraaday;
- Saddex geesood ah oo midab buluug ah;
- neefsashada ayaa daciifisa.
Iyada oo heerka celcelis ahaan asphyxia, dhakhaatiirtu waxay hagaajiyaan:
- neefsashada oo daciif ah
- Lugaha iyo gacmaha oo buluug noqdaan;
- Tirada garaaca wadnaha ayaa hoos u dhacaya;
- musqusha ayaa hoos u dhacday;
- xakamaynta xarigga xundhurta ayaa la arkay.
Heerka daran ee cudurkan waxaa lagu muujiyey calaamadaha soo socda:
- neefsashadu waa maqan tahay;
- bradycardia daran;
- mustafe;
- maqaarka maqaarka;
- horumarinta maskaxda adrenal;
- Dhibaatada xooggan ee xididada xundhurta.
Asphyxia ee dhalaanka - cawaaqibka
Ka hadlida sida xakamaynta asphyxia ee dhalaanka cusub, dhakhaatiirtu waxay xusuusnaadaan in uu si xad dhaaf ah u xad-gudbay, dhimashada ilmaha yar waa suurtogal. Waxay dhacdaa saacadaha ugu horreeya ee nolosha. Iyada oo celcelis ahaan iyo qafiif ah, prognosis ayaa wanaagsan. Natiijadu waxay ku xiran tahay waqtiga dib u soo noqoshada, joogitaanka cudurada wadajira. Cawaaqibta cudurkan oo la sameeyay intii lagu guda jiray xilliga dhalashada ayaa soo bixi kara, labadaba saacadaha ugu horreeya ee nolosha, iyo da'da weyn.
Asphyxia ee dhalaanka ka dib dhalashada - cawaaqib
Asphyxia ee dhalaanka cusub, cawaaqibta taas oo ku xiran tahay saxnaanta iyo waqtiga saxda ah ee daaweynta bilaabmey, kama gudbin raad la'aan jirka. Dhibaatooyinka ayaa dhici kara, labadaba marxaladaha hore ee horumarinta uurjiifka, iyo da'da weyn. Dhammaystirida maskaxda maskaxda ka dib markii asphyxia ku dhaco dhallaanku inta badan dhif ah. Ka mid ah dhibaatooyinka soo noqnoqda ee mudada soo kabashada hore:
- encephalopathy;
- hydrocephalus;
- cillad maskaxeed;
- hypo-ama hyperexcitability.
Asphyxia ee dhaladka - cawaaqibka da 'weyn
Asphyxia iyo hypoxia ilmaha dhashay waxay la xiriiraan dhibaatooyinka uurka ee saameeya caafimaadka ilmaha marka uu dhasho. Dhibaatooyinka waxay soo bixi karaan dhowr bilood, marmarka qaarkood xataa sanado. Waxaa ka mid ah dhibaatooyinka dambe:
- qoorgooyaha;
- oof-wareen;
- sepsis
Daaweynta asphyxia ee dhaladka cusub
Marka la qiimeynayo Apgar qiyaasta 4 dhibcood ama ka yar, daqiiqda ugu horeysa, dib u soo noqoshada ayaa loo baahan yahay. Dib-u-soo-kabashada dhalaanka cusub ee neef-qabashada waxaa lagu fuliyaa 4 marxaladood:
- Siideynta miyir-hawleedka, si loo hubiyo in ay dhaliishooda. Waxaa lagu sameeyaa caawinta kateetarka iyo bamka korantada. Haddii asphyxia uu ku dhaco ilmo-galeenka, nadiifinta nadiifinta si dhaqso ah ayaa loo sameeyaa ka dib muuqaalka madaxa.
- Joogtaynta habka neefsashada. Qalabka gargaarka ah waxaa lagu sameeyaa caawimaadda bacda neefsashada, iyo haddii aan fiicneyn, isticmaalka isticmaalka iyo qalab farsamaysan oo dabaysha ku xiran.
- Dib u dhiska habka wareegga dhiigga. Ujeedadaas awgeed, masaajid jirka ah ayaa la qabtaa, xitaa iyadoo la jarayo (iyadoo leh bradycardia oo ah 60-70 garaac daqiiqaddii). Waxaa lagu sameeyaa adigoo riixaya sternum leh laba suul ah, oo leh tiro badan oo ah 100-120 jeer daqiiqad. Marka dhaqdhaqaaqa wadnaha aan dib loo soo celin daqiiqad gudaheed, sii wadi marxaladda xigta.
- Maamulka daawooyinka. Xaaladdan daaweynta, dhakhaatiirta ayaa isticmaala daroogooyinka soo socda si loo daaweeyo neef-xummada dhalidda:
- Atrobin 0,1% - 0.05-0.1 ml;
- Adrenaline 0.1% - 0.02-0.03 ml;
- Sodium bicarbonate - 1-2 ml.
Ka hortagga asphyxia ee dhalaanka cusub
Si looga hortago dhibaatada adag - ilmaha uurjiifka iyo ilmaha cusub, asluubta ka hortagga waa in la qaataa labada marxaladood ee qorshaha uurka, iyo marka ilmuhu dhasho. Tilmaamaha ugu muhiimsan:
- Daaweynta waqtiga xaadirka ee cudurrada ka baxsan dumarka uurka leh.
- Maareynta habka gebogabaynta iyada oo la tixgelinayo arrimo halis ah.
- Hawlgalka kormeerka gogol-qabadka ee xaaladaha uur-jiifka iyo xaaladda mandheerta (dopplerography, ultrasound).
- Ka hortagga hypoxia inta lagu jiro foosha, wakhtiga cadaynta nadaamka neefsashada.